년   월   일

(사) 대한파크골프협회 회장 귀하

[신청자]                                        □법인 □개인 □지자체

( - ) 시·도 시·군·구
읍·면·동 리·동 번지
신청 단체명
대 표 자 명	㊞
전 화	( ) -
팩 스	( ) -

공인 파크골프장 인증신청서

다음의 경기장을 (사)대한파크골프협회 공인경기장으로 인증해주실 것을 관계서류를 첨부하여 신청합니다.

신청의 종류	□신규			□갱신 (인증번호 호)		□증설 (인증번호 호)
경기장명 (15자 이내)
경기장 주소	( - ) 시·도 시·군·구
	읍·면·동 리·동 번지
경기장 개략	경기장개설	년 월 일			사용요금체제(1)유료( )(2)무료
	년 월 일
	홀 수		타수(파)		거리 m		면적 ㎡
	개설기간 년 · 월~ 월				이용상태 년 월~ 월,연인수: 인
경기장관리 담장부서	(당담자명 ) 연락처(TEL)
경기장 문의처	(당담자명 ) 연락처(TEL)

또한 인증이 승인될 경우에는 귀 협회의 경기시설 및 용구·용품의 인증 규칙 등 제규정을 준수할 것을 확약합니다.

※ 신청 단체명과 청구처가 다를 경우, 아래에 청구자명을 기입할 것.

청 구 처		전화 ( ) - FAX ( ) -
( - ) 시·도 시·군·구
읍·면·동 리·동 번지
※ 청구자는 인증이 승인된 후, 인증서 등의 서류와 함께 사무취급자에 송부합니다.

※ 코스의 소유자가 신청자와 다른 경우에 기입할 것.

코스소유자	소유자명	□법인 □개인 □지자체 소유자명
		(해당하는 것에 체크해주세요.)
	주 소	( - ) 시·도 시·군·구
		읍·면·동 리·동 번지
	담당 부서		TEL ( ) - FAX ( ) - e-mail :
* 지자체에서 코스의 관리·운영이 위탁되어있는 신청자는 위탁된 취지가 확인 가능한 서면을 첨부해서 제출할 것. □ 첨부서류 : 계약서 또한 규정 그 외 ( )

[사무취급자] * 아래의 사람이 이후 사무연락처(서류송부처)가 됩니다.

( - ) 시·도	자 택 :( ) - 근무처등 :( ) - F A X :( ) - e-mail :
시·군·구 읍·면·동
리·동 번지
담당부서등 담당자명

인

[첨부서류]는 다음과 같다.
□ · 도 면 · · S = 1:500	□ · 전 코스의 사진	□ · 스코어카드
□ · 팜플렛 등	□ · 그 외 ( )

접수 ※협회 기재사항	접수일자	년 월 일	접수번호		신청일부인
	접수자	직 성명 ㊞

공인 파크골프장 인증신청서 접수
접 수 번 호				접수일자	년 월 일		처리 기간
신청자	주 소						접 수 자	신 청 인
	법인(단체)명						직:	인
	대 표 자						성명: ㊞
접수부서연락처		전화				FAX

--------------------------------------------------(절 취 선)--------------------------------------------------